De ziekte van Cushing tast de bijnieren van een hond aan, die deel uitmaken van het endocriene systeem. Het verslechtert de huid, het haar en de nieren, waardoor een hond zich moe en onwel voelt. Vrouwelijke honden en een paar specifieke rassen hebben een grotere kans om de ziekte van Cushing te ontwikkelen. Als deze ziekte onbehandeld blijft, kan ze levensbedreigend zijn, dus hondeneigenaren moeten de symptomen herkennen en de behandelingsopties begrijpen.
Wat is de ziekte van Cushing?
De ziekte van Cushing, ook bekend als hyperadrenocorticisme, is een endocriene aandoening die de bijnieren (kleine klieren die zich in de buurt van de nieren bevinden) aantast. Hierdoor produceren de bijnieren te veel cortisol, het belangrijkste stressregulerende hormoon van het lichaam. Cortisol speelt een rol bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel, het verminderen van ontstekingen en het regelen van de bloeddruk. Als er te veel cortisol wordt geproduceerd, kunnen meerdere systemen in het lichaam van de hond niet goed werken. De ziekte van Addison is het tegenovergestelde van de ziekte van Cushing, waarbij te weinig cortisol wordt aangemaakt.
Symptomen van de ziekte van Cushing bij honden
Te hoge cortisolniveaus kunnen zichtbare veranderingen in het uiterlijk en het gedrag van een hond veroorzaken die kenmerkend zijn voor de ziekte van Cushing.
Symptomen
- Toegenomen dorst
- Toegenomen urineren
- Toegenomen eetlust
- Dunner wordende vacht
- Dunner wordende, kwetsbare huid
- Gebrek aan energie
- Overmatig hijgen
- Huidinfecties
- Potbuik verschijning
Honden met de ziekte van Cushing hebben vaak een opgezwollen buik (een dikbuikig uiterlijk) door het vasthouden van vocht, en hun vacht is dun en ruw. Omdat de nieren de vochtbalans niet goed reguleren, hebben deze honden ook meer dorst en plassen ze vaker. Vaak geleegde waterbakjes en plasongelukjes in huis zijn aanwijzingen van deze problemen die eigenaren kunnen herkennen.
Sommige honden met Cushing hebben ook een verhoogde eetlust maar weinig energie, en ze kunnen overmatig hijgen. Terugkerende huidinfecties zijn een ander opvallend teken van de ziekte van Cushing.1
Oorzaken van de ziekte van Cushing
Er zijn drie oorzaken van de ziekte van Cushing bij honden:
- Hypofysetumor: De hypofyse, die zich in de hersenen bevindt, stimuleert de bijnieren om cortisol te produceren. Een tumor in de hypofyse kan ervoor zorgen dat de bijnieren te veel van deze natuurlijke steroïde aanmaken. Dit wordt de hypofyse-afhankelijke ziekte van Cushing genoemd en is de meest voorkomende vorm van de ziekte.
- Bijniertumor: Als zich een tumor ontwikkelt op één of beide bijnieren, kan deze te veel cortisol produceren, waardoor de ziekte van Cushing wordt veroorzaakt.1
- Langdurig gebruik van steroïden: als steroïden gedurende lange tijd regelmatig worden ingenomen om allergieën of ontstekingen te behandelen, kunnen ze de bijnieren beïnvloeden en de ziekte van Cushing iatrogeen veroorzaken.2
Hoewel elke hond kan worden getroffen door de ziekte van Cushing, ontwikkelen vrouwelijke honden vaker bijniertumoren dan mannelijke honden, en bepaalde rassen zijn gevoeliger voor bijnierstoornissen, waaronder poedels, teckels en Boston Terriers.3
Diagnose van de ziekte van Cushing bij honden
Uw dierenarts zal een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren en een medische geschiedenis van uw hond afnemen. Als de ziekte van Cushing wordt vermoed, is bloedonderzoek de eerste stap naar een diagnose. Er worden specifieke bloedtests uitgevoerd, ACTH-stimulatietests en LDDS-tests (low-dose dexamethason suppression) genaamd, om te controleren of er sprake is van de ziekte van Cushing. Een compleet bloedbeeld (CBC) en chemisch profiel geven ook de orgaanfunctie aan.
Een HDDS-test (high-dose dexamethasone suppression), een cortisol-creatinine-verhoudingstest in de urine of een 17-hydroxyprogesteronrespons op ACTH-toedieningstest kunnen ook helpen om te bepalen of uw hond bijnierafhankelijk of hypofyse-afhankelijk is van de ziekte van Cushing.
Tot slot kan een echografie van de buik worden aanbevolen om te controleren op tumoren in de bijnieren van uw hond.
Behandeling
Als de ziekte van Cushing bij uw hond als hypofyse-afhankelijk wordt gediagnosticeerd, moeten er levenslang orale medicijnen worden gegeven. Trilostaan en mitotaan zijn twee geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om de hypofyse-afhankelijke ziekte van Cushing bij honden te behandelen.1
Voor de bijnierafhankelijke ziekte van Cushing kan een operatie nodig zijn om een tumor te verwijderen. Als de tumor niet te verwijderen is, kunnen sommige honden met medicijnen worden behandeld.
Bij de Iatrogene ziekte van Cushing kan het nodig zijn om steroïden te staken, waardoor de oorspronkelijke aandoening kan opvlammen. Als voortzetting van het gebruik van steroïden noodzakelijk wordt geacht, dan kan gelijktijdige medicatie voor de ziekte van Cushing ook nodig zijn, maar dit is geen oplossing voor de lange termijn en is mogelijk alleen geschikt voor zeer oude of zieke honden die de levenskwaliteit moeten beheren voor de tijd die ze nog hebben.
Prognose voor honden met de ziekte van Cushing
Honden met bijnier- of hypofysetumoren kunnen volledig herstellen als de tumoren tijdens een operatie met succes worden verwijderd. Deze honden hebben zelden medicatie nodig om hun aandoening onder controle te houden. Honden die niet voor een operatie in aanmerking komen, kunnen medicijnen nemen die de symptomen van de ziekte van Cushing helpen beheersen en hun levenskwaliteit verbeteren.
In het geval van langdurig gebruik van steroïden moeten eigenaren en dierenartsen de risico-batenverhouding van de steroïden versus de symptomen van Cushing afwegen. Stoppen met de steroïden kan leiden tot levensbedreigende reboundverschijnselen, maar het kan mogelijk zijn om Cushing-medicatie toe te dienen met de laagste effectieve steroïdendosis om de levenskwaliteit van een hond voor een beperkte tijd te behouden.
Onbehandeld zal de ziekte van Cushing verergeren en uiteindelijk tot de dood leiden.
De ziekte van Cushing voorkomen
De meeste gevallen van de ziekte van Cushing worden veroorzaakt door tumoren op de hypofyse of de bijnieren, en er is geen manier om te voorkomen dat deze ontstaan. Iatrogene ziekte van Cushing, veroorzaakt door het gebruik van steroïden, kan voorkomen worden door andere medicijnen dan steroïden te gebruiken om de ontstekingsaandoening van uw hond te beheersen.
